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  原标题：D1速报 协和-霍普金斯老年医学论坛2023分论坛——老年健康与医养融合

  仲秋八月，2023年8月18日至8月20日，第十三届“协和-霍普金斯老年医学论坛”如约而至。自2011年举办至今，论坛一直秉持着“前沿、务实”的宗旨，已成为本领域最具影响力的学术盛会之一，有力推动了国内老年医学科发展，促进了业内老年医、康、养健康服务能力提升。今年，本届论坛将再次携手老年医学领域专家，以老年健康与医养融合、老年整合照护、老年综合评估、老年营养等板块作为本年度论坛主题进行分享和交流，着眼老年人的健康管理与发展。

  本次论坛通过线上和线下同步进行，个人和团体注册人数总计823余人，会议首日线余人，线人。

  论坛首日内容丰富，本篇聚焦于老年健康与医养融合分论坛。美国约翰斯·霍普金斯大学医学院老年医学中心冷晓教授，中华医学会老年医学分会第八届主任委员、中国医师协会老年医学分会第一届副会长李小鹰教授，中华医学会老年医学分会第十届主任委员、国家老年医学中心主任王建业教授，华中科技大学同济医学院附属协和医院党委副书记孙晖教授，国家老年疾病临床医学研究中心（华西）主任董碧蓉教授、广东省人民医院副院长林展翼教授，北京协和医院老年医学系主任刘晓红教授、北京协和医院老年医学科副主任（主持工作）孙晓红教授，北京协和医院老年医学科副主任康琳教授、北京协和医院缓和医学中心主任宁晓红教授，北京医院老年医学科主任施红教授莅临论坛现场，出席本次活动的还有泰康保险集团创始人、董事长兼首席执行官陈东升先生、泰康保险集团执行副总裁兼首席人力资源官苗力女士和泰康保险集团管委会成员兼泰康之家首席执行官邱建伟先生。

  分论坛由泰康之家张惠丰和刘怡楠主持，论坛伊始，由美国约翰斯·霍普金斯大学医学院老年医学中心冷晓教授进行致辞。冷晓教授回顾了美国约翰斯·霍普金斯大学医学院老年医学中心和北京协和医院老年医学科一起发展的历程，对未来的发展也给予了美好的期许。

  在大家的共同见证下，迎来北京协和医院与泰康之家医疗机构老年医学专科医联体，和老年医学科专科医师规范化培训战略合作备忘录的签约仪式，紧接着进行了北京协和医院与泰康之家医疗机构老年医学专科医联体成员单位授牌仪式。

  上午的内容在北京协和医院老年医学科副主任康琳教授主持下主要聚焦于医养融合主题。

  首先由中华医学会老年医学分会第十届主任委员、国家老年医学中心主任王建业教授带来对于医养融合的宏观观察—积极应对我国医养结合面临的挑战。王教授从医养结合概述、目前我国医养结合存在的问题与挑战、应对策略与建议几个维度进行了分享。首先从医养结合的内涵、现实意义、医养结合服务模式以及医养结合的目标出发，提出我国仍存在养老机构规模小、服务内容单一、智慧医养程度低、科技含量不高、公平性差、普惠不足、区域发展不平衡、支撑能力弱、人才短缺、医养结合标准、制度、规范及管理有待完善等问题。因此王教授建议，应充分的发挥政策优势、体制优势，完善顶层设计，扩大医养结合服务消费总量，加大智慧医养技术上的支持，强化要素支撑（资金、人才、养老机构建设等）。医养结合体系的建设包括政策与资金体系、医养与人才体系、医养服务体系，还需要在实践中进一步完善。

  国家老年疾病临床医学研究中心（华西医院）主任董碧蓉教授带来精彩演讲——医养结合解决的技术、平台与模式思考。医养结合的理念，最重要的是维持老年人的独立生活能力和人格尊严，康复和护理是其核心。实现医养结合，我国仍面临着发展晚、差异大、变化多以及现有的医养结合方案难以满足需方和功放复杂要求等问题，其中专业方面技术内涵的缺乏是重中之重。董教授根据老年医学的概念和实践范围对医养结合中的“医”进行了解读，提出老年医学照护的任务包括慢性疾病管理、整体功能维护以及缓和医学与临终关怀，其中老年综合评估（CGA）与老年医学跨学科团队照护（GIT）是老年医学的两宝，因此医养结合的“医”超出了单纯疾病的概念，更加关注功能与健康问题。在临床中，“养”的技术是重中之重，会减少对“医”的需求。接着，董教授给出了医养结合模式下的老年人健康情况分期，并展示了各阶段国内外的差异，提出“智能老龄护理”慢慢的变成为有效缓解养老问题的新方法。其中，美国PACE模式对我国居家养老服务具有一定的启示。

  泰康保险集团管委会成员兼泰康之家首席执行官邱建伟结合泰康之家养老社区实践讲述了医养融合理念与企业的融合。长寿时代扑面而来，带来老年人长期带病生存的问题，但只靠医疗没有办法获得健康的长寿。泰康针对这样的一个问题给出了自己的方案，建立了支付+服务、四位一体、三大闭环、从个人到家庭到家族、全生命周期、大健康产业ECO的体系构思。从学习国外经验并模仿开始，再到本土化的创新，泰康建立的CCRC长寿社区模式成为行业样板，其核心创新点即幸福有约和医养融合，每个社区配备一家医院，将养老与医疗健康结合起来。邱建伟CEO还介绍了泰康医疗打造医教研医联体的成果及医险结合战略的优势，提出了下一步的外部合作计划。

  上午的会议下半场由华中科技大学同济医学院附属协和医院党委副书记孙晖教授主持，聚焦老年健康主题。

  泰康之家内分泌首席专家、亚洲糖尿病学会副主席杨文英教授带来糖尿病管理理念的变迁—从代谢控制到脏器保护。中国糖尿病患者患病人数体量高居世界榜首，但糖尿病防治观念及血糖控制不理想。杨教授对糖尿病的危险因素、并发症、治疗、控制目标、治疗路径以及及目前治疗2型糖尿病新药物的研究进展等进行了阐述，并展示了目前国际指南糖尿病治疗路径的变化，强调以患者为中心，心血管风险评估为先的理念，以及合并其他疾病时的指南建议。并结合实例分享了泰康之家糖尿病的相关研究成果及管理效果。

  北京协和医院老年医学系主任刘晓红教授为我们大家带来的是协和—泰康之家科研成果分享及讨论。北京协和医院老年医学科历经多年发展，已连续10年排在复旦专科排名榜前十名。协和-霍普金斯论坛参与人数逐渐增多影响力逐渐扩大。刘教授认为老年人的长期照护服务应该具有可及性，但中国在老年人长期照护方面的工作较为薄弱，由此北京协和医院老年医学科从2014年开始与泰康合作，将泰康燕园作为教学基地开展科研教学等。刘教授展示了自合作以来从课程、人才教育培训等方面对教学的赋能成果，以及在泰康开展的老年营养、老年整合照护、长照机构质控、个案管理师等培训项目，还介绍了老年整合照护及实现的关键是转诊系统的建立和各层面的转变。目前北京协和老年医学科的博士与泰康的医务人员合作中已发表了多篇SCI及中文核心期刊文章，获得了目前的热点衰弱、内在能力及缓和医疗等相关的研究成果，刘教授在最后也提出下一步的研究方向及目标。

  美国约翰斯·霍普金斯大学医学院老年医学中心、北京协和医院老年医学系客座教授冷晓教授讲述了老年健康与医养融合的桥梁—学科能力建设与可持续发展。冷教授以美国约翰斯·霍普金斯大学医学院老年医学中心发展的例子强调了医教研在医养结合实践中的重要性，老年医学并非医院内的亚专科形式，老年医学科医生的培养和工作模式也与亚专科医生不同，美国大内科对老年医学科医师的要求中对疾病的治疗并非最重要的部分，还包括精神心理、老年综合征、功能评估、护理等。并展示了在治愈疾病并不能显著延长预期寿命。冷教授指出将泰康的科技及实践经验、学术机构的成果等结合起来应用在更广大老年人群体中是有益的。

  上午会议最后，泰康保险集团创始人、董事长兼首席执行官陈东升作为主办方进行了总结发言。首先对会议的成功举办表示了衷心的祝贺，对参会学者表示热烈欢迎。陈东升先生对泰康集团的建立史进行了简述，回顾了泰康之家在解决养老问题道路上做的工作及成就，泰康之家在学习国外养老社区的基础上进行创新，开创了医养融合、CCRC连锁的养老社区，是中国老年人崭新的生活方式，同时整合老年生命链，即医疗、养老、康复、安宁疗护，并创新成文旅结合的模式获得了巨大的成功。未来会构成包含社区和医院的大健康体系，并且成为老年医学的实验基地，还会与各大医院和专家学者合作建立为解决中国长期照护管理、老龄化的需求贡献力量。

  下午会议第一阶段慢病管理主题由中国医学科学院老年医学研究院院长奚桓教授主持。

  中华医学会老年医学分会第八届主任委员、中国医师协会老年医学科医师分会第一届副会长李小鹰教授介绍了老年高血压特点及临床诊治流程。主要从老年高血压的临床特点、诊治原则、常见类型及特殊问题展开介绍。李教授对老年人高血压的诊断标准及血压监测方式来进行了介绍。老年高血压药物医治时机及目标值根据年龄不同也不同，老年人降压目标值应个体化。老年高血压的常见类型包括老年单纯收缩期高血压（ISH）、老年夜间高血压、老年清晨高血压、老年高血压多病共存、老年难治性高血压等，并分别对各个类型的诊断标准、患病率、处理原则等进行了阐述，给出降压流程及目标。老年高血压特殊问题包括老年高血压合并性血压变异、老年高血压合并餐后低血压、老年白大衣高血压、老年假性高血压以及老年隐匿性高血压，李教授分别介绍了诊断标准及处理原则。《老年高血压特点与临床诊治流程专家共识2022》即将发表在中华老年医学杂志。

  广东省人民医院副院长、中华医学会老年医学分会副主任委员林展翼教授讲述了多学科协作—心血管领域应对老龄化的行动。老龄化社会给临床各专业学科都带来非常大挑战，心血管疾病是老年常见等多发病。心血管领域关注老龄化带来的影响已经有多年，欧美国家已经做了相应的准备，建立起相应的研究体系，开始人才队伍建设，做了大量有明确的目的性的研究。目前已经明确多学科协同共同管理是心血管领域应对老龄化社会的最重要措施，心内科专科医师必须有老年医学相关知识。在“以病人为中心”为总基调的今天，学科之间的合作是需要重视的关键点。

  会议第二阶段协和观点与实践部分由北京医院老年医学科主任、国家老年疾病临床医学研究中心（北京医院）办公室主任施红教授主持。

  北京协和医院老年医学科副主任康琳教授介绍了老年肌少症临床研究进展，针对肌少症的定义、病因、筛查诊断流程、诊断标准等进行了详细讲述，结合图片及视频详细讲解了如何精准测量小腿围、握力、步速、5次起坐试验、人体成分分析等详细的测量细节，让学员们有更加直观的感受，减少不同评估者之间的测量差异。同时，介绍了肠-肌肉轴的概念及未来干预治疗的靶点，指出肌少症性吞咽功能障碍在临床上应得到重视。在治疗方面，对于老年患者应该灵活运用个性化的运动处方和营养处方进行及时有效的治疗，避免多重用药。

  北京协和医院缓和医学中心主任宁晓红教授以亲身经历分享了协和医院缓和医学中心从无到有的过程，分享了缓和医疗在三级医院的工作模式，让学员们对缓和医疗如何在三级医院内开展有了更深的认识。缓和医疗教学课程也逐步开展。在政策支持下，北京市安宁疗护指导中心、北京协和医院缓和医学中心建立，作为安宁疗护指导中心身份，开展面向北京市的安宁疗护建设。目前安宁缓和医疗与各临床专科紧密相融，加强合作，期待缓和医疗进入医学主流，高质量缓和医疗人人享有。

  北京协和医院老年医学科副主任（主持工作）孙晓红教授以具体案例切入，从生前预嘱-我的5个愿望，讲到如何与患者及家属沟通，根据不同住院患者的详细情况，沟通预立医疗自主计划的时机，以及怎么样做医患共同决策，让大家从具体案例中切实的了解到在临床工作中如何与患者及家属做沟通，让以前难以与患者及家属沟通的事情变得容易起来，最终促进医患共同决策。

  会议最后一个环节是圆桌讨论，由泰康燕园康复医院老年医学中心主任樊瑾教授主持，邀请到国家老年疾病临床医学研究中心（华西）主任董碧蓉教授，北京协和医院老年医学系主任刘晓红教授，泰康之家老年医学及急诊医学首席专家付研教授，泰康同济武汉医院副院长柯贤军教授共同讨论医养结合的现况以及发展。

  董碧蓉：老年医养结合，看似是一片蓝海，但除了经济以外，更重要的是医养结合相关人才的培养，医养结合是新兴起的产业，但目前人才明显不足，医养结合需要多维度的人才：养老照护、管理人才、专业的护士、医生、康复医生、营养科医生等，需要嵌入老年医学全人管理理念，根据老年人每个阶段的功能和风险进行不同的管理。因此做好医养结合，需要在人才教育培训中下功夫，以及在管理流程做好质控，目前还需要经过很长的时间才能有明显的提高。

  付研：泰康之家伴随医养融合，已经经历了8年。泰康之家的特点是1家社区，1家医院，全人全程的关照，把老年医学，康复医学，健康管理在持续照料退休社区（CCRC）贯穿始终 。在老年人入住时，老年医生、管家、健康管理师等均会上门拜访，为老年人进行个性化的管理方案，评估疾病高危人群，通过积极管理将高危变为低危，及时督促老人门急诊就诊，关注老年人的康复管理状态，通过老年人的营养以及康复训练使得老年人有更好的状态。

  樊瑾：医养结合的开展离不开三级医疗机构和相关同事的支持，医养结合接下来发展还需要做哪些努力？

  刘晓红：年长老年人需要医养结合，CCRC在国外是非常早介入的，中国是在平均80岁才开始，目前的资源配置明显不够，需要结合其他模式，世界卫生组织提出对于老年人的照护要维护其内在能力，维护功能状态，应根据老人的医院制定以人为中心的照护方案。同时一样结合的发展需要教学与科研相结合，要专业的医学生介入进行科学探索，开发合适的医养结合方式。同时老年人的照护一定是跨学科的共同合作，对于老人的健康问题能做到及时性和便利性，促进老人发挥自我功能，不受约束。同时养老结构应该关注如何激励医疗队伍，让小组成员有期待，制定合理的晋升机制。

  柯贤军：经过多年医养结合工作的积累，泰康有着固有的优势，是国内的医养融合的标杆，泰康之家未来在医养融合方面的发展思路应整合专家学者，管理层，基层，形成比较好的运行机制，以泰康之家为平台，融合资源，促进未来的发展。

  今日老年健康与医养融合分论坛分享至此，同步进行的还有分论坛2——老年整合照护分论坛和分论坛3——协和典型病例分析与讨论分论坛，线人参会，论坛精彩内容将在稍后呈上。会议主旨论坛将于2023年8月19日如期举行，尽请期待后续饕餮盛宴！

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